ಈ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು 2020 ರಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 2015 ರಿಂದ ಪ್ರಕಟವಾದ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಸಾರಾಂಶ

ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿ (ERC) ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ESICM) ಗಳು ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಹಯೋಗ ಹೊಂದಿವೆ, ಇದು 2020 ರ CPR ವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತಾದ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಒಮ್ಮತಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ. ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟ್-ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ಕಾರಣಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಆಮ್ಲಜನಕ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಹೆಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ನಿಯಂತ್ರಣ, ತಾಪಮಾನ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಮುನ್ನರಿವು, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಗ ದಾನ ಸೇರಿವೆ.

ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳು: ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಆರೈಕೆ, ಭವಿಷ್ಯ, ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಪರಿಚಯ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿ

2015 ರಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿ (ERC) ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ESICM) ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಮೊದಲ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಹಕರಿಸಿದವು, ಇವುಗಳನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು 2020 ರಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 2015 ರಿಂದ ಪ್ರಕಟವಾದ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತದ ನಂತರದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಆಮ್ಲಜನಕ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಗುರಿಗಳು, ಪರಿಧಮನಿಯ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಉದ್ದೇಶಿತ ತಾಪಮಾನ ನಿರ್ವಹಣೆ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಮುನ್ನರಿವು, ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (ಚಿತ್ರ 1) ಸೇರಿವೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸಾರಾಂಶ

ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರ ತಕ್ಷಣದ ಆರೈಕೆ:

• ಸ್ಥಳ ಏನೇ ಇರಲಿ, ನಿರಂತರ ROSC (ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಚೇತರಿಕೆ) ನಂತರ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1).

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ.

• ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ (ಉದಾ. ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ) ಅಥವಾ ಇಸಿಜಿ ಪುರಾವೆಗಳಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲು ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಕಾರಣವಾದ ಗಾಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೆ, CT ಎನ್ಸೆಪೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ CT ಪಲ್ಮನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ, ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗೆ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ನಂತರ (ಕರೋನರಿ ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನೋಡಿ) ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಎದೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಟದ ಅಥವಾ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಬಹುದು.

• ಅಸಿಸ್ಟೋಲ್‌ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ (ಉದಾ. ತಲೆನೋವು, ಅಪಸ್ಮಾರ, ಅಥವಾ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆಗಳು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ) ಮೆದುಳಿನ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡಿ.

1. ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟ

ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಪರಿಚಲನೆ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯಾದ ನಂತರ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆ

• ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆ (ROSC) ಚೇತರಿಕೆಯ ನಂತರ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರಿ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು.

• ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣ ಮರಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವು 94% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮಾಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

• ROSC ನಂತರ ಕೋಮಾ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ CPR ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸದಿದ್ದರೆ, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

• ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅನುಭವಿ ಆಪರೇಟರ್ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

• ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತರಂಗರೂಪದ ಕ್ಯಾಪ್ನೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು.

• ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟರ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ನುರಿತ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟರ್ ಲಭ್ಯವಾಗುವವರೆಗೆ ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಏರ್‌ವೇ (SGA) ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಮೂಲಭೂತ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ.

ಆಮ್ಲಜನಕ ನಿಯಂತ್ರಣ

• ROSC ನಂತರ, ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕ ಶುದ್ಧತ್ವ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಅಳೆಯುವವರೆಗೆ 100% (ಅಥವಾ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ) ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಅಳೆಯಲು ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾದ ನಂತರ, ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು 94-98% ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಅಥವಾ 10 ರಿಂದ 13 kPa ಅಥವಾ 75 ರಿಂದ 100 mmHg ವರೆಗಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವನ್ನು (PaO2) ಸಾಧಿಸಲು ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 2).

• 避免ROSC后的低氧血症(PaO2 <8 kPa或60 mmHg)。

• ROSC ನಂತರ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

ವಾತಾಯನ ನಿಯಂತ್ರಣ

• ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ತುಂಬಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡ್-ಟೈಡಲ್ CO2 ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ.

• ROSC ನಂತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, 4.5 ರಿಂದ 6.0 kPa ಅಥವಾ 35 ರಿಂದ 45 mmHg ಯಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ (PaCO2) ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ.

• ಹೈಪೋಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣ, ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ತಾಪಮಾನ ನಿರ್ವಹಣೆ (TTM) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ PaCO2 ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಟಿಟಿಎಂ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ತಾಪಮಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ತಾಪಮಾನ ಅಥವಾ ತಾಪಮಾನೇತರ ತಿದ್ದುಪಡಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಆದರ್ಶ ದೇಹದ ತೂಕದ 6 - 8 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶ-ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ವಾತಾಯನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

2. ಪರಿಧಮನಿಯ ಪರಿಚಲನೆ

ಮರುಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್

• ECG ಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಮತ್ತು ST-ವಿಭಾಗದ ಎತ್ತರದ ಅನುಮಾನದ ನಂತರ ROSC ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳು ತುರ್ತು ಹೃದಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು (ಸೂಚಿಸಿದರೆ ತಕ್ಷಣವೇ PCI ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು).

• ECG ಯಲ್ಲಿ ST-ವಿಭಾಗದ ಎತ್ತರವಿಲ್ಲದೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗೆ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ (OHCA) ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ (ಉದಾ, ಹೆಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿದ್ಯುತ್ ಅಸ್ಥಿರ ರೋಗಿಗಳು) ROSC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಹೃದಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ರಕ್ತಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ

• ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಕ್ಟಸ್ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಸಸ್ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರಕ್ತಚಲನಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ.

• ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಯಾವುದೇ ಮೂಲ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ (ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ) ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿ.

• ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ (<65 mmHg) ತಪ್ಪಿಸಿ. ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು (> 0.5 mL/kg*h ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ (ಚಿತ್ರ 2) ಸಾಧಿಸಲು ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ (MAP) ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿ.

• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, ScvO2, ಅಥವಾ SvO2 ಸಾಕಷ್ಟಿದ್ದರೆ, 33°C ನಲ್ಲಿ TTM ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಡಬಹುದು. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಗುರಿ ತಾಪಮಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಆದರೆ 36°C ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.

• ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರಿಮಾಣ, ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನ ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯು ಸಂಕೋಚನದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ದ್ರವಗಳು, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಡೊಬುಟಮೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್.

• ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ಇದು ಕುಹರದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

• ದ್ರವ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ, ಸ್ನಾಯು ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಎಡ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನಿರಂತರ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಬೆಂಬಲವನ್ನು (ಉದಾ., ಇಂಟ್ರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬಲೂನ್ ಪಂಪ್, ಎಡ ಕುಹರದ ಸಹಾಯ ಸಾಧನ, ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ) ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರ ತೀವ್ರ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ACS) ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಕುಹರದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (VT) ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಫೈಬ್ರಿಲೇಷನ್ (VF) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರದ ಸಹಾಯ ಸಾಧನಗಳು ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

3. ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಯ (ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಿ)

ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ

• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಳೆತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಎನ್ಸೆಫಾಲೋಗ್ರಾಮ್ (ಇಇಜಿ) ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಬರುವ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಲೆವೆಟಿರಾಸೆಟಮ್ ಅಥವಾ ಸೋಡಿಯಂ ವಾಲ್‌ಪ್ರೊಯೇಟ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಅಪಸ್ಮಾರ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿ ನಾವು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇವೆ.

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ರೋಗನಿರೋಧಕವನ್ನು ಬಳಸದಂತೆ ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ತಾಪಮಾನ ನಿಯಂತ್ರಣ

• OHCA ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ (ಯಾವುದೇ ಆರಂಭಿಕ ಹೃದಯ ಬಡಿತ) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ, ನಾವು ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ತಾಪಮಾನ ನಿರ್ವಹಣೆ (TTM) ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇವೆ.

• ಕನಿಷ್ಠ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಗುರಿ ತಾಪಮಾನವನ್ನು 32 ರಿಂದ 36 °C ನಡುವೆ ಸ್ಥಿರ ಮೌಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ.

• ಕೋಮಾ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ROSC ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಜ್ವರ (> 37.7°C) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

• ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಶೀತ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ನಿರ್ವಹಣೆ - ಕಡಿಮೆ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ.

• ಟಿಟಿಎಂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಯುವ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಯಮಿತ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಟಿಟಿಎಂ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶೀತಗಳ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 mmol/L（140- 180 mg/dL），避免低），避免低）,40; mg/dL).

• ಟಿಟಿಎಂ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ-ದರದ ಎಂಟರಲ್ ಫೀಡಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು (ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಆಹಾರ) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಮರುಬೆಚ್ಚಗಿನ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ. 36°C ನ ಟಿಟಿಎಂ ಅನ್ನು ಗುರಿ ತಾಪಮಾನವಾಗಿ ಬಳಸಿದರೆ, ಟಿಟಿಎಂ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಂಟರಲ್ ಫೀಡಿಂಗ್ ದರವು ಮೊದಲೇ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

• ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ನಿಯಮಿತ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

4. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಿಂದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಂಡ ನಂತರ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನರಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಾವು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿಕರಿಗೆ ತಿಳಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ, ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ನರರೋಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 3).

• ಯಾವುದೇ ಒಂದು ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕವು 100% ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾವು ಬಹುಮಾದರಿಯ ನರ ಭವಿಷ್ಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

• ಕಳಪೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸುವಾಗ, ಸುಳ್ಳು ನಿರಾಶಾವಾದಿ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ನಿಖರತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

• ಮುನ್ನರಿವು ನೀಡಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರಾಶಾವಾದಿ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಗೊಂದಲಕ್ಕೀಡಾಗಬಹುದಾದ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

• ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟಿಟಿಎಂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ ದೈನಂದಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಂತಿಮ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ರೀವಾರ್ಮಿಂಗ್ ನಂತರ ನಡೆಸಬೇಕು.

• ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸ್ವಯಂ ಪ್ರೇರಿತ ಭವಿಷ್ಯವಾಣಿಯ ಪಕ್ಷಪಾತದ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು, ಇದು ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸುವ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ.

• ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್-ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ನ್ಯೂರೋಪ್ರೊಗ್ನೋಸಿಸ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವಾಗ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಪ್ರೊಗ್ನೋಸಿಸ್ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಬಹು-ಮಾದರಿ ಮುನ್ಸೂಚನೆ

• ಪ್ರಮುಖ ಗೊಂದಲಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು (ಉದಾ, ಉಳಿದ ನಿದ್ರಾಜನಕ, ಲಘೂಷ್ಣತೆ) ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರವೇ ನಡೆಸುವ ನಿಖರವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 4)

• ಗೊಂದಲಕಾರರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, 72 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ROSC ≥ M≤3 ಹೊಂದಿರುವ ಕೋಮಟೋಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳು ಇದ್ದರೆ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ: ≥ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಶಿಷ್ಯ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಇಲ್ಲ, N20 SSEP ≥ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ EEG > 24 ಗಂಟೆಗಳು, 48 ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನರಕೋಶದ ಎನೋಲೇಸ್ (NSE) > 60 μg/L, ಸ್ಥಿತಿ ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್ ≤ 72 ಗಂಟೆಗಳು, ಅಥವಾ ಪ್ರಸರಣ ಮೆದುಳಿನ CT, MRI ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಗಾಯ. ಈ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ROSC ಯ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ದಾಖಲಿಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅವುಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ

• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು, ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳಿಂದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಉಳಿದ ನಿದ್ರಾಜನಕದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬೇಕು.

• ROSC ನಂತರ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ನಂತರ ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಕೆಟ್ಟ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು.

• ROSC ನಂತರ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ನಂತರ ಕೋಮಾ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಪ್ರತಿಕೂಲ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು:

- ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಿಷ್ಯ ಬೆಳಕಿನ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

- ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಶಿಷ್ಯ ಮಾಪನ

- ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ನಷ್ಟ.

– 96 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್ ಸ್ಥಿತಿ

ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಪಸ್ಮಾರ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಥವಾ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರತೆಯಂತಹ EEG ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ EEG ಅನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ನರಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇಇಜಿ (ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಎನ್ಸೆಫಾಲೋಗ್ರಾಮ್) ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಹೆಚ್ಚು ಮಾರಕವಾದ EEG ಮಾದರಿಗಳು ಆವರ್ತಕ ವಿಸರ್ಜನೆಗಳು ಮತ್ತು ಬರ್ಸ್ಟ್ ನಿಗ್ರಹದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ ನಿಗ್ರಹ ಹಿನ್ನೆಲೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. TTM ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಈ EEG ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

• ROSC ನಂತರದ ಮೊದಲ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ EEG ಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಇರುವುದು ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

• ಇಇಜಿಯಲ್ಲಿ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಕೊರತೆಯು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

• ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸೊಮಾಟೊಸೆನ್ಸರಿ-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ N20 ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಷ್ಟವು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

• EEG ಮತ್ತು ಸೊಮಾಟೊಸೆನ್ಸರಿ ಎವೋಕೇಟೆಡ್ ಪೊಟೆನ್ಷಿಯಲ್‌ಗಳ (SSEP) ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. SSEP ನಡೆಸುವಾಗ ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಯುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಜೈವಿಕ ಗುರುತುಗಳು

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ NSE ಅಳತೆಗಳ ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ. 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳು ಅಥವಾ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೌಲ್ಯಗಳು, 48 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡು, ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಇಮೇಜಿಂಗ್

• ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಶೋಧನಾ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಇತರ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮೆದುಳಿನ ಚಿತ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

• ಮೆದುಳಿನ CT ಯಲ್ಲಿ ಬೂದು/ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ MRI ಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕ ಪ್ರಸರಣ ಮಿತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ಕಳಪೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ.

• ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

5. ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.

• ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (WLST) ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಚರ್ಚೆ; WLST ನಿರ್ಧಾರವು ವಯಸ್ಸು, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಂಗ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆಯಂತಹ ಮೆದುಳಿನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮುನ್ನರಿವು, ಸಂವಹನಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿ.

ತಂಡದೊಳಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಟ್ಟವು ಸಂಬಂಧಿಕರೊಂದಿಗೆ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು • ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ದೈಹಿಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯಗಳಿಗೆ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಪುನರ್ವಸತಿ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು. (ಚಿತ್ರ 5).

• ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಿಂದ ಬದುಕುಳಿದ ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ 3 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಅನುಸರಣಾ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಆಯೋಜಿಸಿ, ಇದರಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ಸೇರಿವೆ:

1. 1. ಅರಿವಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಪರದೆ.

2. ಮನಸ್ಥಿತಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಪರದೆ.

3. ಬದುಕುಳಿದವರು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.

6. ಅಂಗಾಂಗ ದಾನ

• ಅಂಗಾಂಗ ದಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು.

• ROSC ಪೂರೈಸುವ ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾವಿನ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವವರಿಗೆ ಅಂಗಾಂಗ ದಾನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 6).

• ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾವಿಗೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದ ಕೋಮಾಟಾಲಜಿಕಲ್ ಆಗಿ ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಮತ್ತು ಜೀವ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಸ್ತಂಭನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಗ ದಾನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.